与死神竞速 为生命护航——中山市人民医院多学科团队成功救治六旬重症患者

近日，中山市人民医院内科ICU上演了一场惊心动魄的生命保卫战。60岁重症患者林先生（化名）在经历消化道大出血、心跳骤停、多器官衰竭等致命打击后，在多学科团队协作下开展救治，经65分钟持续胸外按压、ECMO联合CRRT、IABP等尖端技术救治，最终转危为安、奇迹生还。这场跨越生死线的救治，展现了我院危重症救治的硬核力量与医者仁心的完美融合。

林先生因呕血入院，血红蛋白仅45g/L（正常值130-175g/L），血压持续下降，初步诊断为消化道大出血合并失血性休克。内科ICU杨杰章副主任医师团队立即启动紧急输血、扩容等抢救措施。然而凶险仍步步逼近，入室不足1小时，患者监护仪显示室颤波形，随即转为直线。“心跳停了！立即心肺复苏！”医护团队即刻展开抢救，持续胸外按压、气管插管、肾上腺素静脉推注…，但20分钟过去了，常规抢救措施仍无法恢复自主心律。

“不能放弃！上ECMO！”内科ICU医疗团队当机立断，在持续胸外按压状态下，ECMO团队实施高难度股动静脉切开置管术。经过45分钟精密操作，成功建立VA-ECMO循环，当暗红血液经膜肺氧合转为鲜红回输体内。监护仪上终于再现微弱心跳。

VA ECMO虽暂时稳住循环，为后续治疗争取了时间，但摆在ICU团队面前的救治难题亟待解决，患者仍命悬一线。ICU团队积极开展多学科协作， 各个问题精准施治：针对患者消化道持续出血：消化内科专家权衡利弊，放手一搏，在ECMO运行中实施内镜检查，镜下发现十二指肠溃疡活动性出血，用9枚钛夹精准封闭出血点；针对心功能严重受损，联合IABP（主动脉内球囊反搏）减轻心脏负荷，同时使用4种血管活性药物维持血压；针对急性肾衰竭：启动CRRT（连续性肾脏替代治疗）24小时清除毒素、精准调控内环境。团队根据患者的病情进展，动态调整治疗策略，治疗效果逐渐显露：入室第2天，患者瞳孔对光反射恢复，有咳嗽反射；第3天，血红蛋白稳定，血管活性药物减量；第7天，成功脱离VA-ECMO；第8天，停用呼吸机并拔除气管插管；第9天，停用IABP……  当林先生在病床上清晰地说出那句“谢谢”时，参与救治的医护人员红了眼眶，所有艰险都化为医者前行的动力。

经过9昼夜鏖战，ICU团队成功击退“死神”，迎来了生命的曙光。 林先生病情平稳，日前已转至普通病房，正在进行康复训练。  

"哪怕只有0.1%的希望都要付出100%的努力。"内科ICU陈妙莲主任表示，本次救治，一是实现了持续胸外按压下ECMO置管，突破循环建立时间窗；二是多模态生命支持（ECMO+IABP+CRRT）精准协同，构建"人工心肺肾"系统；三是消化内镜止血与生命支持技术同步实施，破解活动性出血患者ECMO抗凝难题。该病例的成功得益于多学科65分钟快速响应机制、急救技术标准化流程和个体化精准治疗策略。在这场与死神的赛跑中，中山市人民医院以顶尖技术为盾，以医者仁心为矛，再次印证了"生命至上"的医学信仰，也为复杂多器官衰竭患者提供了宝贵的诊疗经验。